성범죄 경력조회 신청 위임장

위임 받은 사람 (대리인)	성명		주민등록번호
	주소
	전화번호		위임자와의 관계
위임한 사람 (대표자)	성명		사업자등록번호/고유번호
	소재지
	전화번호		기관(시설)명
위임 사유

※ 지참서류: 1. 대리인(위임받은 사람)의 주민등록증 등 신분증명서

2. 기관장 신분증 사본, 사업자등록증 또는 고유번호증(사본)

성범죄경력 조회신청에 관한 사항을 위 사람에게 위임합니다.

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위임한 사람                    (서명 또는 인)

○ ○ 경 찰 서 장 귀하

유의사항

다른 사람의 서명 또는 도장 등을 위조하거나 부정하게 사용하는 등의 방법으로 거짓의 위임장을 작성하여 신청하는 경우에는「형법」에 따라 처벌을 받게 됩니다.

위임장에 나타난 주민등록번호 등 타인의 개인정보를 당사자의 동의 없이 다른 용도로 오용할 경우에는「개인정보보호에 관한 법률」에 따라 처벌을 받게 됩니다.